Консультативная деятельность

Сложные клинические ситуации диагностирует и разрабатывает алгоритм оказания стоматологической помощи зав.кафедрой Сувырина Марина Борисовна.
Консультативная помощь сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии осуществляется на базе поликлиники ДВГМУ «Уни-стом». Консультативный день - четверг с 10.00 часов. Запись по телефону 32-46-15
Наиболее частыми состояниями являющимися причинами обращения за лечебно консультативной помощью являются ниже перечисленные заболевания.
Лейкоплакия – хроническое заболевание с патологическим ороговением эпителия. Проявляется наличием бляшек белого или серого цвета. В зависимости от особенностей организма, бляшки формируются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Со временем они затвердевают и принимают свою окончательную форму в виде утолщенных участков, слегка возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки. Локализация: слизистая оболочка щёк, спинка или боковые поверхности языка, альвеолярного отростка, дна полости рта, нижняя губа, углы рта.
Лейкоплакия - это предраковое заболевание. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске специальными красителями и при его локализации на дне рта и спинке языка.

Причины лейкоплакии.
1. Хроническое эндогенное раздражение – травма слизистой оболочки острыми краями зубов, разрушенных в результате манифестации кариозного процесса; неудовлетворительное качество ортопедической конструкции; вторичная адентия (отсутствие антогониста).
2. Гальванизм полости рта (при наличии протезов из разнородных металлов).
3. Нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.
4. Метеорологическое воздействие (инсоляция, низкие температуры в сочетании с высокой влажностью и ветром: лейкоплакия красной каймы губ).
5. Пищевые приоритеты – приверженность в употреблении острой, горячей пищи.
6. Вирусные заболевания.
7. Гиповитаминоз витамина А
8. Патология желудочно-кишечного тракта (снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним раздражителям).
9. Курение (смолы, высокая температура табачного дыма): лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
10. Алкоголизм.
11. Профессиональные вредности (продукты сухой перегонки каменного угля - пека или каменноугольной смолы, переработка нефти, производство дегтя, щелочей, кислот и минеральных удобрений).
Лечение лейкоплакии на кафедре стоматологии терапевтической осуществляется консервативными методами с использованием физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов. По показаниям проводится хирургическое иссечение патологического очага.
Герпетическая инфекция .
95% жителей планеты Земля инфицированы вирусом герпеса I типа (ВПГ-I). До 10 000 000 россиян ежегодно страдают от "простуды" на губах Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 - 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции (родители, братья, сестры и другие родственники). Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм вместе с биологическими жидкостями (слюна). Он внедряется в слизистую оболочку, доходит до нервных окончаний. По ним, с током жидкости, питающей нервы, поднимается в полость черепа, где "дремлет" до активации в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием.
Локализация элементов (пузырьки, эрозии, корки). Красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта, кожа щей, мочек уха.
Причины манифестации.
1. Стресс.
2. Физическое и эмоциональное перенапряжение.
3. ОРЗ. Грипп.
4. Сахарный диабет.
5. ВИЧ.
6. Интоксикация.
7. Употребление алкоголя, кофеина.
8. Курение.
9. Инсоляция.
10. Переохлаждение.
11. Проблемы иммунологического характера.
12. Приход менструации.
13. Переутомление.
14. Истощение.
15. Диета.
16. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
17. Заеды углов рта.
18. Гиповитаминоз витамина В2.
19. Съемный зубной протез.
20. Аллергическая реакция на зубную пасту содержащую фтор.
21. Вредные привычки (облизывание губ и др.)
22. Патология желудочно-кишечного тракта.
Кандидоз (дрожжевая заеда)
Кандидоз. Грибковое заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Проявляется на слизистой оболочке полости рта (щеки, небо, десны, язык) точечным, легко снимающимся налетом белого цвета, сливающегося в более крупные очаги поражения, напоминающие творожистые массы или беловато-серые пленки.
Диагностика кандидоза, заед, герпеса на кафедре терапевтической стоматологии основывается на клинической картине и данных бактериоскопического исследования элементов поражения слизистой оболочки и красной каймы губ.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС).
Острое или хроническое рецидивирующее стоматологическое заболевание, при котором в ротовой полости возникают болезненные язвенные дефекты слизистой оболочки.
Причины.
1. Вирус герпеса.
2. Аденовирус.
3. L-формы стафилококков.
4. Аллергическая реакция.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Патология печени.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Проявление системного заболевания (болезни Бахчета, лимфопролиферативного заболевания, системной красной волчанки).
9. Гельминтоз.

Консультант кафедры стоматологии терапевтической, при подозрении на ХРАС, вырабатывает алгоритм обследования пациента, выставляет диагноз и формирует комплекс лечебных мероприятий направленных на снижение риска обострения заболевания и пролонгирования периода ремиссии. Изменения слизистой оболочки полости рта при системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. На кафедре терапевтической стоматологии изменения слизистой оболочки полости рта при соматической патологии диагностируется по клиническим признакам поражения.
Проявления сочетанной патологии в полости рта.
1. Отечное состояние и изменение цвета слизистой оболочки при патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Трофическая язва полости рта при нарушении периферического кровообращения, сахарном диабете.
3. Пузырно-сосудистый синдром.
4. Красный плоский лишай.
5. Изменения слизистой оболочки полости рта (СОПР)при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (налет на языке; десквамация эпителия языка; отек, изменение цвета, Эрозивно-язвенные поражения СОПР).
6. Пародонтит генерализованный хронический при сахарном диабете.
7. Гингивит беременных.
8. Гиповитаминоз В12.
9. Глоссалгия.
10. Стомалгия.
11. Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах.
Красный плоский лишай – хроническое полиэтиологическое заболевание с высыпанием папул на слизистой оболочке полости рта и коже. Эрозивно-язвенная, буллезная формы относятся к предраковым заболеваниям требующим совместного лечения с стоматологом-хирургом и онкологом. Консультант кафедры осуществляет организацию консилиума с участием данных специалистов на базе кафедры стоматологии хирургической и Краевого онкологического центра.

Заболевания языка.
1. Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, проявляющееся образованием на ней участков десквамации (слущивание клеток) эпителия ярко-красного цвета, окруженных белым ободком отслаивающегося эпителия.
2. Ромбовидный глоссит – хроническое воспалительное заболевание языка характерного вида и локализации. Клинически по средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается очаг ромбовидной, овальной, редко лентовидной формы шириной 0,5-2 см и длиной 1,5-5 см. Очаг единичный, очень редко их 2 - 3, расположенных вдоль средней линии языка. Он выглядит слегка запавшим за счет полного или почти полного отсутствия нитевидных сосочков, хорошо отграничен, розового или красного цвета (плоская форма). В других случаях очаг поражения представляет собой опухолевидное бугристое разрастание, выступающее над поверхностью языка; при пальпации уплотнение не определяется или оно незначительно (папилломатозная форма). При обеих формах ромбовидного глоссита поверхность центра очага может ороговевать, реже эрозироваться. Возможно озлокачествление.
3. Ворсинчатый язык. Заболевание, характеризуется ороговением и гиперплазией нитевидных сосочков языка различной выраженности. Это довольно редкое заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых, причем у взрослых чаще. Наиболее часто возникновение волосатого языка связывают с инфекционными заболеваниями и нарушениями функции ЖКТ и печени. Особенно часто гиперплазия нитевидных сосочков наблюдается у больных с хроническими гастритами и колитами.
4. Складчатый глоссит - врожденная аномалия формы и размеров языка.

Заболевания губ.
1. Хронические рецидивирующие трещины губ.
2. Атопический хейлит.
3. Грандулярный хейлит.
4. Эксфолиативный хейлит.
5. Макрохейлит.
Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.
1. Болезнь Боуэна.
2

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. . .. .... .... .... .... .... .... .... .... .

Раздел кафедры обновлен 25.06.2013