Острый гнойный периодонтит первого моляра

Острый гнойный периодонтит первого моляра, зуба мудрости нижней челюсти, а также остеомиелит в области этих зубов могут вызвать гнойное воспаление боковой поверхности языка, иногда образуется абсцесс корня. Патологический процесс начинается с инфильтрата, который быстро осумковывается, а затем проявляется флюктуацией. Абсцесс языка протекает обычно остро с явлениями интоксикации, язык увеличен, отечен, поверхность его гиперемирована, при пальпации определяются болезненный плотный инфильтрат, выражена флюктуация. Слюна вязкая, язык обложен густым сероватым налетом, затруднены речь и глотание. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается боль, иррадиирующая в область виска и уши.

Острый гнойный глоссит развивается постепенно. Больных госпитализируют на 5—10-й день заболевания.

Разлитой острый глоссит (флегмона языка) встречается сравнительно редко. Состояние больных тяжелое, наблюдаются высокая температура тела (40 0C), озноб, затрудненное дыхание и глотание. Язык резко увеличен и выступает изо рта, выделяется густая тягучая слюна. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Прогноз неблагоприятный.

Чаще всего абсцессы развиваются на дорсальной поверхности, в толще языка, на боковых поверхностях, реже — в области корня. Локализация гнойного процесса в языке во многом определяется топографией инфекции в тканях пародонта, исходящей от зубов нижней челюсти.

По наблюдениям П. А. Апакидзе (1973), абсцессы челюстно-язычного желобка вовлекают в воспалительный процесс боковую поверхность языка, абсцессы подъязычного валика и подъязычного пространства — тело и корень языка, подчелюстные флегмоны — преимущественно боковую поверхность его, флегмона дна полости рта — весь язык. Эти осложнения обусловлены наличием внеорганных лимфатических сосудов, проходящих в мышцах языка и в прилежащих областях.

В. Ф. Забродская (1951) различает абсцессы верхнего отдела языка, располагающиеся в собственных мышцах, и абсцессы основания языка — в межмышечных щелевидных пространствах. Абсцессы верхнего отдела языка развиваются среди волокон собственных его мышц (верхней и нижней продольных, поперечной и вертикальной), где отсутствуют скопления рыхлой клетчатки. Анатомические особенности языка не способствуют развитию разлитых гнойных процессов. Абсцессы основания языка располагаются в щелевидных межмышечных пространствах, в которых имеется незначительное скопление клетчатки.