Гуммозный глоссит следует дифференцировать с язвой на языке при туберкулезе
Вторичные сифилитические высыпания следует дифференцировать главным образом с рядом заболеваний слизистой оболочки полости рта, рассматриваемых в курсе терапевтической стоматологии .
Третичный сифилис представляет особые трудности для диагностики.
При гуммозном поражении слизистой оболочки полости рта гуммы следует отличать от язв в результате травмы. Последние отличаются мягким основанием, болезненные, что не характерно для гуммы.
Гуммозный глоссит следует дифференцировать с язвой на языке при туберкулезе, особенно миллиарном. Туберкулезная язва имеет подрытые, мягкие, слегка нависающие края, ее дно легко кровоточит и пальпация резко болезненна, чего не бывает при сифилисе.
Гуммозный процесс на языке может также напоминать раковое поражение. О раке свидетельствует плотность основания язвы, ее неправильная форма, часто изъеденные, вывернутые края и легкая кровоточивость. Гуммозное поражение мягкого и твердого неба может напоминать туберкулез, когда также происходит разрушение языка, прободение неба.
Бугорковый сифилис на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с бугорками при туберкулезной-волчанке. Сифилитические поражения надкостницы и костной ткани челюстей следует отличать от неспецифических и специфических поражений этой локализации.
Неспецифические процессы в надкостнице или кости челюстей отличаются от сифилиса тем, что всегда имеют одонтогенную причину. Хроническому периоду предшествует острая стадия болезни.
Волчаночный туберкулез альвеолярных отростков отличается от сифилитических поражений тем, что часто сочетается с поражением кости и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Грануляции на пораженных тканях имеют ярко-розовый цвет.
Дифференциальный диагноз сифилитических гумм и актино-микозных очагов основывается на ряде клинических признаков актиномикоза: плотность и расплывчатость инфильтрата, абсце-дирование в нескольких участках с последующим образованием свищевых ходов со скудным гнойным отделяемым. Исследование гноя позволяет обнаружить друзы актиномицетов.
Большие трудности представляет дифференциальный диагноз поражения кости сифилитической и актиномикозной природы. Недаром такое заболевание названо внутрикостной актиномикозной «гуммой». Только лабораторное исследование материала от больного на актиномикоз и сифилис позволяет поставить правильный диагноз.
Гуммозный процесс в кости может симулировать раковые или саркоматозные новообразования. О бластоме говорит быстрый рост. Для злокачественных новообразований весьма характерна рентгенологическая картина, где при раке полости рта определяется дефект кости с размытыми, неровными краями. Исследованию биопсированных тканей часто принадлежит решающее слово в диагностике.
